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认识情绪(三)——焦虑的成因与解析

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点击次数:121 更新时间:2019年06月13日16:37:40 打印此页 关闭
一、GAD(Generalized Anxiety Disorder广泛性焦虑障碍)一般从什么时候开始?

       临床上显著的忧虑,大约有2/3出现在一生中比较早的阶段,即11岁到二十几岁。这是一个充满不确定性的时期,是在从青春期向成年期的初步过渡阶段。我们竭力在一个越来越复杂的世界里寻求一个属于自己的落足点。这一人生的早期阶段,很多细微的影响叠加在一起,即便没有特殊事件或情感创伤,也会引起忧虑。

       第二次集中体现是在中年时期。人到中年,可能会同时面临要照料或操心年迈的父母和担心逐步脱离掌控,要学习独立的子女们。不再年轻、精力减退,退休已不再遥不可及,工作压力加大。一方面要为父母孩子提供财力支持;一方面要经营自己的生活,为退休打算。还可能遭遇失业、婚变、疾病等易激发焦虑的突发事件。

       总之,只要赶上“正确的”环境,忧虑可能出现在人生的任何一个时间点上。

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二、什么导致了GAD?

       引起GAD的确切原因,现在尚不明确。导致这一问题的因素很多,其中包括生物学因素,如基因,或大脑中某些化学物质的水平。从心理学角度来分析,临床经验显示我们人生早期的体验很重要。其中的成因很复杂,没有固定的模式或恒定的数量的影响因素。

       可能会产生重要影响的因素:

       1、从小生活在一个不稳定或不确定性很强的家庭里,家中有人长期患病、失业或面临其他压力,而无力摆脱。

       2、从小到大,父母中有一个人喜欢担忧,潜移默化的从他们那里“学会”了担忧。

       3、某个重要他人告诉你:你改变不了生活。你信以为真。

       4、年纪轻轻就承担了过多责任,因为该承担责任的那个人无力承担。

       5、遇到问题时,没有人帮助你。

       6、童年或青少年时期经历的某件(些)事给你造成了创伤。

       7、大人的过度保护让你从来没有学会应对生活中的不确定性。

       8、你竭力想弄明白一个你无法弄清楚的事情,但没有人告诉你这一点。

       9、试图调和父母亲之间或父母亲与兄弟姐妹之间的冲突或关系。

       10、受欺侮后想办法自己一个人解决。

       11、生活在一个没有人操心的家里,只有你不得不操心。

       12、父母亲或监护人性格反复无常(脾气暴躁、粗心大意、爱骂人、好责备、性格强势、酗酒、赌博、暴力等)。

       13、因为搬家、疾病、父母亲离异、家人健康等原因导致“关键时刻”被取消或中断(如转学、“成人礼”)。

       14、意外事件夺去一个至爱至亲的人,如父母或伴侣。

       15、因过去的经历而对未来产生了莫种恐惧,即“过度警觉”。

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三、从精神分析学派的发展心理学观点来看焦虑的形成

       1、精神分析理论指出:儿童期的基本经历、内心冲突和精神创伤是成人神经症、心身疾病甚至精神病发生的原因。

       精神分析学派的发展心理学观点:是根据个体的内驱力(drives)发展(力比多,攻击性),客体关系建立和自我形成(自恋、自我认同)来阐述人的心理发育过程。

       2、焦虑形成的三个重要阶段:

       ①焦虑形成的第一个重要阶段是共生阶段——口欲期(0—1岁),此期母婴处于共生状态,儿童分不清自己与他人的区别,母亲常被看作是自己的一部分。此期的主要焦虑通常被称之为“毁灭焦虑”,是对自我将被另一个自我压制和吞没并感到自我不再存在而产生的恐惧。这是一种原始的恐惧感,这种焦虑使人无法忍受,而且极少能很清晰的感知到,大多数人都有强大的防御机制来避免这种幼稚的原始恐惧,但或多或少会在心理上有一些残存的毁灭焦虑。临床心理咨询和心理治疗案例中,很多对亲密关系恐惧的个案,在与他人亲密接触时会迟疑彷徨,害怕恐惧,甚至最终逃离和结束这段亲密关系。这种畏惧大多源自于这种残存的毁灭原始恐惧,即害怕自身的独立存在将受到吞没的威胁。

       ②焦虑形成的第二个重要阶段源于分离-个体化阶段——肛欲期(1—3岁)。此期母婴关系进一步解体,儿童开始体会自主性。儿童开始观察环境、寻找过渡性客体(能取代母亲的客体)。但对母婴分离有着深深的恐惧。这种焦虑,通常我们称之为“分离焦虑”,这一焦虑对每个人都有一定程度的影响:每当分离发生时,就会激起我们幼儿期分离恐惧的潜意识记忆痕迹。边缘性人格障碍的分离焦虑体验尤其激烈。分离焦虑同样能让个体体会到自我丧失感,但其程度没有毁灭焦虑激烈。临床咨询中,常见于当来访者缺乏依附的对象时,就会感到强烈的空虚和不真实感,有时这种感觉可能强烈到有濒死感,有些来访者会发生严重退行及莫名的敌对情绪,甚至出现冲动性自杀(常见于边缘人格障碍)。

       ③焦虑形成的第三个重要阶段是三元关系阶段——俄狄浦斯Oedipus期(3—5岁)。母婴二元关系逐渐解除,孩子开始将父亲作为第三个客体,家庭关系出现三角性。孩子对于父母的攻击性表达如果遭到父母方的斥责和惩罚,潜意识中可能形成较强的阉割恐惧。即俄狄浦斯焦虑或超我焦虑。包括因不能接受的攻击、性和依赖冲动而受到惩罚。虽然是在儿童自我感和现实感巩固之后产生的焦虑,但这种焦虑依旧相当强烈。临床常见的案例表现是如果来访者自己的成功使他在情绪上强烈感受到超越了父辈,他/她可能会变得非常焦虑或出现一些症状(如,关键时刻掉链子),潜意识中期望自己的行为被惩罚。

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       一个人到底患有哪种焦虑,不能简单的从表象上来判断。而是需要真正了解其焦虑所代表的特定性质和心理发育阶段特点,综合地考量才能寻找到最适合的解决问题的方法。

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